תרומות – לחץ כאן

תשלום השתתפות עצמית לחברת ביטוח

שאלה:

שלום וברכה,
בני היו נפל משולחן בת"ת ושבר את רגלו, כיון שהת"ת מבוטח בחברת הביטוח, תבענו את הת"ת ע"י עו"ד.
הכלל של חברת הביטוח שאם הנזק אירע בעת הלימודים – לא בעת ההפסקה – והמלמד לא היה בכיתה, יש מקום לתביעה ופיצוי.
בני העיד לי שהדבר אירע כשתי דקות אחר אחרי ההפסקה, המלמד התעכב עדיין בחדר מורים, ואז שבר את רגלו בכתה.
כיון שמדובר בת"ת של החסידות ומצד אי נעימות בדבר, המנהל הוציא ממני – לפני שהגשתי תביעה – איזו שהיא הבטחה, שאגש לתביעה רק אם לא יארע נזק לת"ת, וכיון שבררתי אצל העו"ד וענה לי שלא יארע נזק לת"ת, תבעתי את הת"ת.
אולם כעת הביטוח תובע את הת"ת בהשתתפות עצמית של כ10% מדמי הפיצוי ששולם לנו. והת"ת דורש את זה ממני
יש כאן ב' שאלות:
א) הת"ת טוען שבאמת המלמד כן היה בכתה, או שהיה בכתה ויצא לרגע עם ילד אחר לשירותים, אבל בני טוען מפורשות שלא כך היה, ואני מאמין לילדי ולא לת"ת. האם טענת בני מוחזקת יותר?
ב) האם מה שהביטוח תובע את הת"ת נכלל במה שאמרתי שלא יארע נזק לת"ת, כלומר אני לא חשבתי יותר מדי מה שאמרתי בדיוק (במחשבתי בשעת מעשה היה יותר על חשש מאסר למלמד או המנהל), זה היה יותר סוג של אילוץ – אם לא תאמר זאת לא נשתף פעולה כלל, וגם לא שערתי שהביטוח יתבע את הת"ת, וסמכתי על העו"ד?
בברכת התורה.

תשובה:

שלום וברכה,

כמדומני שיש לכם טעות, אין הבדל אם האירוע נעשה בזמן השיעור או בזמן ההפסקה, הביטוח אמור לפצות על כל זמן שהותו של הילד בת"ת. כדאי שתבררו שוב.

בכל מקרה אם הביטוח מזכה אותכם על סמך טענתו של הילד מותר לכם לקבל את הכסף של הביטוח, ויש לכם זכות לתבוע את הביטוח של הת"ת כדי לקבל את הפיצוי, ואין עליכם חובה לשלם לת"ת את ההשתתפות עצמית.

בהצלחה.

מקורות:

תלמיד שלומד בת"ת והת"ת מקבל תמיכה מהרשויות ומההורים עבור הילד, חל חובה לת"ת להעמיד לילד ביטוח. ולכן יש לכם זכות לגשת לביטוח כדי לקבל את המגיע לכם למרות שיש הפסד של השתתפות עצמית לת"ת. 

ההבטחה שלכם שלא יגיע הפסד לת"ת לא נכלל בזה השתתפות עצמית, מאחר ותמיד מוטל על המוסד להשתתף בתשלום קטן, וההבטחה היא על אפשרויות שהיה מגיע הפסדים גדולים או תביעות משפטיות על הת"ת. ובנוסף, שההבטחה בפה לא מחייבת ממונית. 

Join the Conversation

2 Comments

  1. ישר כח,
    ותזכו למצוות!
    מה שכתבתם לגבי הביטוח:
    יש ביטוח תלמידים כללי (של המדינה) ויש ביטוח פרטי (כל מוסד לגופו).
    במקרה דנן, התביעה הייתה כלפי הביטוח הפרטי ולא הכללי, שזה רק במקרה של נכות חלילה.
    תביעה של ביטוח פרטי תלוי בהנ"ל – רק אם המלמד לא היתה בכתה, וזה לא המצאה של הת"ת, כך העו"ד אמר לי בתחילת התביעה.

Leave a comment

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

שאלות שנצפות עכשיו:

מאמרים אחרונים

מדריכים הלכתיים

הכנו עבורכם
דבר תורה לשבת!

מחפשים כל שבוע איזה דבר תורה להגיד בשבת?

מעכשיו תקבלו כל שבוע דבר תורה ואת כל השאלות הכי מעניינות אליכם למייל